هو دراسة وتقدير بعض الخصائص للمني وعدد الحيوانات المنوية فيه,للتأكد من حالة العقم لدى الزوج أو للتأكد من نجاح عملية الربط لدى الرجل.وهو اجراء يساعد في تقييم تشكل واضطرابات النطاف,وجود التهاب أو اضطراب في وظائف الجهاز التناسلي الذكري والتوجه الى سبب نقص الخصوبة والعقم.
الطريقة الصحيحة لتجهيز عينة تحليل السائل المنوي
- يتم تحضير عينة السائل المنوي في البيت او في مركز الاخصاب داخل غرف مخصصة.
- يجب ان يمتنع الرجل عن جماع الزوجة لمدة ثلاث الى خمس ايام على الاقل قبل اجراء التحليل.
- يجب ان لا يزيد الامتناع عن الجماع عن اسبوع لان ذلك يؤثر تأثير عكسيا.
- لا ناخذ العينة بعد الجماع لانها تتلوث بافرازات المهبل.
- يجب ان لا يستخدم مواد مزلقة للقذف حتى لا تتأثر العينة.
- الامتناع عن أخذ المضادات الحيوية قبل التحليل.
- اذا كان على القضيب ماء أو اي شيء اخر يجب تجفيفه جيدا حتى لا تتأثر عينة تحليل السائل المنوي.
- يستخدم عبوة نظيفة (كوب-علبة- وعاء) لجمع العينة.
- لا تغسل الاناء بالماء لأنها تؤدي الى قتل الحيوانات المنوية بسبب تغييرها الوسط القلوي الذي تعيش فيه الحيوانات المنوية.
- احذر من تلوث عينة تحليل السائل المنوي بأي مواد كيماوية مثل الصابون او اي منظف اخر وحتى الماء.
- يتم احضار عينة تحليل السائل المنوي الى داخل المختبر خلال عشرون دقيقة.
خطوات الفحص
- التمييع (Liquefaction)
- العدد (Count)
- اللون (Color)
- الحجم (Volume)
- اللزوجة (Viscosity)
- الحركة (Motility)
- الأشكال (Morphology)
- التميع : عند خروج السائل مباشرة بعد القذف يكون مميعا لكن بسرعة تبدأ فعالية البروتين كيناز المفرز من الحويصلان المنويان الذي يسبب تخثره (coagulate) على شكل كتل هلامية, وان الانزيم الحال للبروتين (Proteolytic) المفرز من البروستات هو الذي يميعه خلال 20-25 دقيقة. فائد التميع هو جعل النطاف غير المتحركة تكتسب حركة في الوسط السائل, نراقب تميع العينة من لحظة القذف حتى 60 دقيقة. اذ لم يحدث تميع خلال أول نصف ساعة من الحضن عندها نحضنه لمدة نصف ساعة اخرى واذا لم يحدث تميع أيضا بعد مرور ساعة يمكن اللجوء الى اضافة مواد مميعة حالة للبروتين مثل مادة البروميلين. زيادة وقت التميع عن 60 دقيقة أمر غير طبيعي وقد يدل على اضطراب في وظيفة البروستات.
- المظهر والعكارة : السائل المنوي ابيض حليبي عكر الى رمادي وقد يأخذ اللون الأصفر (نتيجة وجود الفلافين). , الرائق جدا منه قد يدل على نفص شديد في عدد النطاف, يأخذ اللون الاحمر في حال وجود نزف تناسلي حديث, يأخد اللون البني في حال وجود نزف تناسلي قديم, وقد يتغير اللون لسبب دوائي أو تناول الفيتامينات وقد يصبح زائد الاصفرار في حال اليرقان.
- عدد الحيوانات المنوية: يجب ان يكون عدد الحيوانات المنوية 20 مليون في الميليلتر المكعب الواحد على الأقل.
- الأشكال : يتم فحص أشكال الحيوانات المنوية بواسطة شرائح خاصة مصبوغة لهذه الغاية ويتم قرائتها على المجهر الالكتروني تحت تكبير 1000x. تكون النسبة الطبيعية للحيوانات المنوية <= 14 %
- الحجم : تبلغ كمية السائل المنوي الطبيعية من (5-2) مل ويقاس عادة باستخدام الممص الحجمي أو باستخدام وعاء زجاجي مدرج بتدريجات 0.1 مل ويجب ان يتم القياس بدقة لأنه يدخل ضمن حساب تركيز وعدد النطاف, ويجب الا تقل الكمية عن 0.5 مل, ان نقص الحجم قد يدل على: انسداد القناة الدافقة (Ejaculatory Duct Obstruction), وجود عيب خلقي في القناة الناقلة "الأسهر" (Bilateral Absence of the Vas Deferens), ارتجاع جزء من السائل المنوي الى المثانة, و خسارة قسم من الدفق نتيجة خطأ من المريض نفسه في انزال المني
- اللزوجة : المني الطبيعي لزج بشدة ويلاحظ ذلك عند القيام بقياس الحجم.
- قياس الحموضة : ان درجة الحموضة الطبيعي للسائل (8-7.2) ويتم قياسه باستخدام أشرطة مخصصة, قرأ درجة الحموضة بعد التميع مباشرة ويفضل خلال مدة نصف ساعة الى ساعة ويجب عدم التأخر في ذلك لأن درجة الحموضة للسائل تزداد تدريجيا مع مرور الوقت نتيجة لخسارة المواد الدارئة الموجودة فيه, اذا كان أقل من (6.5) فان النطاف تموت, اذا كان حامضي (7>) فهذا يدل على اضطراب في الحويصلين المنويين وزيادة افرازات البروستات, و اذا كان قلوي (8.5 <) فهذا يدل على التهاب
- الحركة : تقييم الحركة ب 4 أنواع وهي كما يلي: النوع الأول: نطاف متحركة للأمام بشكل مستقيم وسريع, النوع الثاني: نطاف متحركة للأمام بشكل مستقيم ولكن بطيء, النوع الثالث: نطاف متحركة بشكل منحني, و النوع الرابع: نطاف متحركة بشكل مرتعش
- التراص : ان وجود تراص (تجمع) النطاف غير متحركة مع بعضها البعض أو مع خلايا ظهارية غير مهم, لكن وجود نطاف متحركة متراصة أمر يجب ذكره بالتقرير, حيث انه قد يدل على وجود أضداد للنطاف في السائل المنوي التي تسبب نقصا في الخصوية (يتم التأكد بفحوص مناعية خاصة). قد يكون التراص: رأس-رأس , عنق-عنق , و ذيل-ذيل...أو مختلط ويتم تقييم التراص بالدرجات: الدرجة 1: أقل من 10 نطفة متراصة بالساحة, مع وجود نطاف حرة, الدرجة 2: بين 10-50 نطفة متراصة بالساحة, مع وجود نطاف حرة, الدرجة 3: أكثر من 50 نطفة متراصة بالساحة, مع وجود نطاف حرة, و الدرجة 4: كل النطاف متراصة ولا يوجد نطاف حرة
مركز الدكتور رائد خليفة
معا ً .. نزيد من فرصك بالحمل
الدكتور رائد خليفة
استشاري الامراض النسائية والتوليد والعقم
